Les compartimos el resumen de un ensayo clínico que evalúa la asociación entre valores de BIS y delirium postoperatorio.
Background:
El delirium postoperatorio es una complicación grave de la cirugía asociada con hospitalización prolongada, deterioro cognitivo a largo plazo y mortalidad. Este estudio tuvo como objetivo determinar si apuntar a lecturas de BIS de 50 (anestesia ligera) se asoció con una menor incidencia de delirium postoperatorio que apuntar a lecturas de BIS de 35 (anestesia profunda).
Métodos:
Este ensayo clínico aleatorizado multicéntrico de 655 pacientes en riesgo sometidos a cirugía mayor de ocho centros en tres países evaluó el delirium durante 5 días después de la operación utilizando el método de evaluación de confusión de 3 min (3D-CAM) o CAM-ICU, y la detección cognitiva utilizando el Minimental al inicio y al alta y la puntuación de la prueba mental abreviada (AMTS) a los 30 días y 1 año. Los pacientes fueron asignados a anestesia ligera o profunda. El resultado primario fue la presencia de delirium postoperatorio en cualquiera de los primeros 5 días postoperatorios. Los resultados secundarios incluyeron la mortalidad al año, el deterioro cognitivo al alta, el deterioro cognitivo a los 30 días y al año, el ingreso no planificado en la UCI, la duración de la estadía y el tiempo de supresión de descargas electroencefalográficas.
Resultados:
La incidencia de delirium postoperatorio en el grupo BIS 50 fue del 19% y en el grupo BIS 35 fue del 28% (odds ratio 0,58 [intervalo de confianza 95%: 0,38-0,88]; P=0,010). Al año, los del grupo BIS 50 demostraron una función cognitiva significativamente mejor que los del grupo BIS 35 (9 % con AMTS ≤6 frente a 20 %; P<0,001).
Conclusiones:
Entre los pacientes sometidos a cirugía mayor, la anestesia ligera como objetivo redujo el riesgo de delirio posoperatorio y deterioro cognitivo al año.
