En el campo de la anestesiología, mantener un nivel óptimo de hipnosis durante las intervenciones quirúrgicas es fundamental para la seguridad y el bienestar del paciente. Recientemente, un equipo de investigadores del Instituto Picower para el Aprendizaje y la Memoria del MIT y el Hospital General de Massachusetts (MGH) ha desarrollado un sistema avanzado de administración de anestesia en asa cerrada que promete revolucionar este aspecto crucial de nuestra práctica.
Desarrollo del sistema de asa cerrada:
Este sistema innovador utiliza un monitoreo constante del estado cerebral para ajustar automáticamente las dosis de propofol cada 20 segundos. La clave de este avance reside en su capacidad para evaluar y responder a los estados de hipnosis con una precisión sin precedentes, basándose en marcadores cerebrales específicos.
Los investigadores han establecido un marcador basado en la actividad cerebral midiendo los cambios en la actividad de los picos neuronales y los ritmos a gran escala que estos producen, conocidos como potenciales de campo local (LFPs). Han descubierto que la potencia total de los LFPs entre 20 y 30 Hz es un indicador fiable del nivel de hipnosis.
Además, el sistema incorpora un modelo fisiológicamente fundamentado de la farmacocinética y farmacodinámica del propofol, lo que permite determinar la cantidad necesaria del fármaco para alterar la consciencia y la rapidez con que una dosis dada tendrá ese efecto.
Pruebas y Resultados:
En pruebas con animales, este sistema permitió un control detallado de la consciencia durante más de 18 horas en nueve sesiones de anestesia. Los resultados demostraron que el sistema mantenía el marcador muy cerca de los niveles objetivo a lo largo de la duración de las pruebas, ajustando automáticamente la dosis deseada de inconsciencia cada 20 segundos.
Implicaciones para la práctica anestésica:
Este avance tiene implicaciones significativas para nuestra práctica. Al permitir un control más preciso de las dosis, podemos reducir los efectos secundarios postoperatorios, especialmente en grupos vulnerables como los pacientes de edad avanzada. Además, al liberar al anestesiólogo de la necesidad de ajustar manualmente la dosis, este sistema podría mejorar significativamente la eficiencia y la seguridad en el quirófano.
Pasos Futuros:
Aunque el sistema ha mostrado resultados prometedores en modelos animales, aún queda trabajo por hacer para adaptarlo al uso humano. Esto incluye basar el sistema en EEGs que se puedan medir a través del cuero cabelludo y determinar un marcador de hipnosis basado en mediciones de EEG de ritmos cerebrales humanos.
Conclusión:
El desarrollo de este sistema de administración de anestesia en asa cerrada representa un salto significativo en la precisión con la que podemos manejar la inconsciencia durante procedimientos quirúrgicos. A medida que este sistema continúe desarrollándose y eventualmente se adapte para su uso en humanos, podríamos estar presenciando una transformación en la forma en que practicamos la anestesiología, mejorando significativamente los resultados para nuestros pacientes.
