En el campo de la anestesia, se ha generado un interés creciente en la anestesia libre de opioides (OFA) como una alternativa a la anestesia basada en opioides . El artículo “Anestesia libre de opioides: Una revisión sistemática y meta-análisis” publicado en el Journal of Clinical Anesthesia aborda esta temática de manera exhaustiva.
Objetivo del Estudio
El propósito principal del estudio fue evaluar toda la evidencia disponible hasta el momento sobre la anestesia basada en opioides frente a la anestesia libre de opioides y su efecto en el dolor postoperatorio agudo y crónico.
Diseño del Estudio
El estudio adoptó el diseño de una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados.
Contexto
La investigación se centró en el entorno del quirófano, la sala de recuperación postoperatoria y la sala de hospitalización.
Pacientes
El estudio incluyó a pacientes sometidos a anestesia general.
Intervenciones
Tras consultar bases de datos como MEDLINE, EMBASE y Cochrane, se incluyeron estudios que comparaban la anestesia libre de opioides con la anestesia basada en opioides, con la última búsqueda realizada el 15 de abril de 2022.
Mediciones
Los resultados primarios fueron los puntajes de dolor agudo y crónico en la Escala Numérica de Dolor (NRS) o la Escala Visual Analógica (VAS). Los resultados secundarios incluyeron la calidad de recuperación y el consumo postoperatorio de opioides. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta RoB2 y se realizó un modelo de efectos aleatorios para el meta-análisis.
Resultados Principales
Se identificaron 1245 citas, de las cuales 38 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Existe evidencia de calidad moderada que muestra que no hay una diferencia clínicamente relevante en los puntajes de la Escala Numérica de Dolor (NRS) o el consumo de opioides en el período postoperatorio. Se encontró solo un estudio de pequeña escala que informó que la anestesia libre de opioides no afecta el dolor crónico. La calidad de recuperación fue superior en pacientes con anestesia libre de opioides, sin embargo, este análisis agrupado solo incluyó dos estudios. La náusea y el vómito postoperatorios (PONV) ocurrieron menos en la anestesia libre de opioides, pero la bradicardia fue más frecuente.
Conclusiones
Se concluyó que no se puede recomendar una estrategia sobre la otra. Los estudios futuros podrían centrarse en la calidad de la recuperación como medida de resultado y se esperan con interés estudios adecuadamente potenciados sobre los efectos de la anestesia libre de opioides en el dolor crónico.
Aspectos Destacados
- La anestesia libre de opioides y la basada en opioides tienen puntajes de dolor postoperatorio similares.
- Los eventos postoperatorios dependen de los fármacos utilizados como alternativas a los opioides.
- La bradicardia ocurrió más cuando se eligió dexmedetomidina en la anestesia libre de opioides.
- No se puede recomendar una estrategia sobre otra.
Este estudio proporciona una perspectiva valiosa sobre el uso de anestesia libre de opioides, un área que continúa evolucionando y que requiere de más investigación para comprender completamente sus implicaciones en la práctica clínica.
