El ácido tranexámico (TXA) ha sido un pilar en la reducción de las tasas de transfusión de sangre en las artroplastias totales de cadera (THA) y rodilla (TKA). Sin embargo, ha existido un debate en la comunidad médica sobre si la administración oral de TXA podría ser tan efectiva como la intravenosa (i.v.), además de ser potencialmente más segura y económica. Un estudio publicado en el British Journal of Anesthesia arroja luz sobre esta cuestión.
Estudio de Efectividad del TXA Oral vs Intravenoso
El estudio es un ensayo de no inferioridad que asignó aleatoriamente a pacientes sometidos a THA o TKA bajo anestesia neuraxial a recibir una dosis preoperatoria de TXA oral o i.v.. El resultado primario fue la pérdida de sangre calculada en el primer día postoperatorio, y los secundarios incluyeron transfusiones y complicaciones dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.
Resultados Clave
- Pérdida de Sangre: El TXA oral demostró ser no inferior al i.v. en términos de pérdida de sangre calculada tanto para THA como para TKA.
- Tasas de Transfusión: Solo un paciente en el grupo de TXA i.v. requirió transfusión postoperatoria. Las tasas de complicaciones fueron similares en ambos grupos.
Estos resultados sugieren que el TXA oral administrado preoperatoriamente en THA y TKA es comparable al TXA i.v. en términos de pérdida de sangre y tasas de transfusión. Esto representa un avance significativo, ya que el uso de TXA oral podría mejorar la seguridad del paciente y reducir los costos.
Conclusión
El estudio aporta evidencia valiosa que respalda el uso de TXA oral en lugar del intravenoso en el contexto de las artroplastias de cadera y rodilla. Este cambio en la práctica podría tener un impacto positivo en la seguridad del paciente y en la eficiencia de costos en procedimientos quirúrgicos.
