En el ámbito de la anestesiología, la transferencia de cuidados o “handover” intraoperatorio de un anestesiólogo a otro es un momento crítico. Un reciente estudio publicado en la revista “Anesthesiology” destaca cómo una iniciativa de mejora de calidad, enfocada en el uso de una herramienta estructurada de traspaso incorporada a la historia clínica electrónica, puede reducir los efectos adversos de estas transiciones en los resultados postoperatorios.
Antecedentes:
La transferencia intraoperatoria de cuidados puede conllevar a la pérdida de información importante, lo que a su vez puede contribuir a resultados adversos para el paciente. En 2019, se llevó a cabo un esfuerzo de mejora de calidad para incrementar el uso de una herramienta estructurada de traspaso intraoperatorio. Se hipotetizó que los traspasos de cuidados de anestesia intraoperatorios estarían asociados con resultados adversos en pacientes y que el uso aumentado de una herramienta estructurada atenuaría este efecto.
Métodos:
El estudio incluyó a pacientes adultos sometidos a cirugías no cardíacas de al menos una hora de duración entre 2016 y 2021. Se identificaron casos con traspaso si había un cambio de anestesiólogo asistente o de enfermero anestesista o residente por más de 35 minutos. El resultado principal fue la ocurrencia de una combinación de mortalidad postoperatoria y morbilidad postoperatoria mayor. Se analizó el efecto de la intervención examinando el cambio trimestral en el odds ratio para el resultado principal en casos con y sin traspaso.
Resultados:
Se incluyeron un total de 121.077 casos, de los cuales el 40,4% tuvieron un traspaso. Después de ajustar los datos, el resultado combinado estuvo estadísticamente asociado con los traspasos. El análisis de series temporales mostró un marcado aumento en el uso de la herramienta estructurada después de la intervención inicial. El OR para el resultado combinado mostró una disminución significativa a lo largo del tiempo tras la intervención inicial.
Conclusión:
Los traspasos intraoperatorios están significativamente asociados con resultados adversos incluso después de controlar múltiples factores de confusión. El uso de una herramienta estructurada de traspaso durante el cuidado de anestesia puede atenuar el efecto adverso. Este estudio resalta la importancia de implementar prácticas estructuradas y estandarizadas en la anestesiología para mejorar la seguridad y los resultados de los pacientes.
