El delirium postoperatorio es la complicación postoperatoria grave más frecuente en adultos mayores. Tiene una etiología incierta, estrategias preventivas limitadas y malos resultados a largo plazo. En este artículo les compartimos el resultado de una revisión sistemática actualizada y metanálisis publicada en el British Journal of Anaesthesia que tuvo como objetivo estimar el efecto en la incidencia de delirium postoperatorio de la anestesia general guiada por electroencefalografía procesada (pEEG) durante la cirugía.
Los autores realizaron una revisión sistemática y un metanálisis mediante búsquedas en OVID MEDLINE, EMBASE y las bases de datos electrónicas del Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). Se incluyeron los estudios de pacientes adultos que recibieron anestesia general para cualquier cirugía donde se utilizó pEEG y el delirium postoperatorio fue una medida de resultado. Se excluyeron los ensayos si se administró sedación en lugar de anestesia general, o si el ámbito era en cuidados intensivos. El resultado primario fue delirium postoperatorio evaluado por herramientas validadas.
Se identificaron nueve estudios, que incluyeron 4648 sujetos elegibles. La incidencia de delirium postoperatorio en el grupo de anestesia general guiada por pEEG fue del 19,0 % (440/2310) en comparación con el 23,3 % (545/2338) en el grupo objetivo de atención habitual (odds ratio agrupado = 0,78; 95 % intervalo de confianza, 0,60-1,00; P=0,054). Se detectó heterogeneidad significativa (I2=53%).
En conclusión, cuando el grupo de intervención se adhirió a las pautas recomendadas por el fabricante, se observó una incidencia reducida de delirium postoperatorio con la orientación del pEEG. La alta heterogeneidad clínica limita las inferencias de este y cualquier metanálisis futuro. Este estudio aporta a la evidencia de la utilidad del monitoreo con pEEG en anestesia.
